【大河法律网讯】
专家人士分析预测，按照现阶段我国的情况，估计需要８年左右时间才能建立起覆盖城镇居民的医疗保障制度，即把城镇居民和农民，以及其他社会人群都纳入到医疗保障制度之中，使得“人人有保障”。
敢为天下先。河南省郑州市率先“突围”了！
用“大数法则”快拳破解医疗保障最后的“制度空白”
春节前夕，郑州市委、市政府给２５０多万城镇居民献上了一份厚礼：春节前夕，《郑州市城镇居民基本医疗保险办法》正式颁布实施，让人人都能享受医保，如今在郑州市变成了现实。
“和其他企业职工一样，看病就医能够享受医保，报销医药费，政府做的工作确实不容易。”郑州市无业人员张立对记者说。像张立一样，现在，具有郑州市城镇户籍的青少年、无业人员、丧失劳动能力的残疾人和无收入的困难群体今后看病也有了保障。
在郑州市采访，广大市民普遍认为医疗保险全社会覆盖，这是政府在民生问题上的重大改革举措，减轻了百姓的医疗负担，保住了城市家庭健康生活的底线，好处惠及家家户户。
“郑州创出的这一全覆盖模式，将形成领跑全国之势。”国家劳动和社会劳动部领导称赞郑州建立融城镇居民医保、城镇职工医保和农村新型合作医疗为一体的多层次医疗保障体系，实现了医疗保险的社会全员覆盖，填补了目前我国基本医疗保障体系的最后一个“制度空白”。
郑州市常务副市长李柳身在接受记者采访时说，目前，郑州市已有５５万人参加了城镇职工基本医疗保险，新农合覆盖郑州地区后４００万农民也开始享受实惠。但拥有２５０多万郑州市城镇户口的居民不能享受上述两项社会保障制度。城镇居民没有任何医疗保障的矛盾日益突出，城镇居民迫切希望建立医疗保障制度。
同时，有一份调查报告显示，如果政府给予补贴，郑州市９８．９％的１６岁以上的未参保者愿意参加医疗保险。若政府没有补贴，只有１６％的被调查者愿意参加。调查结果表明，保险目标人群的参保意愿受政府财政补助影响较大。
郑州市委书记王文超、市长赵建才十分关心重视城镇居民的医疗保障问题。王文超在市委常委会上明确提出要将城镇居民基本医疗保险列为２００７年郑州市政府的十件实事，要当做惠及百姓的民心工程去干好。市长赵建才说，建立城镇居民医疗保险制度是社会发展的方向，财政支出要更多地向公共财政倾斜，让更多的人民群众享受到改革发展的成果。市政府常委会决定，从逐年增长的市财政收入中，拿出２亿元资金扶持这一关系民生的大事。
谈到郑州市医疗保险全社会覆盖，郑州市劳动和社会保障局局长王保明说，市委、市政府领导认为，关系到大多数百姓利益的“大数法则”，是社会保障制度的重要原则。只有广泛覆盖，才能体现公平；只有广泛覆盖，才能增强社会抵御风险的能力。因此，必须把“让更多的人享有社会保障”，使越来越多的社会成员享有社会保障，才能为经济的进一步发展创造良好的条件。
覆盖社会全员的医疗保障模式再现领跑全国之势
这是历史的机遇和抉择。
敢闯前人未曾涉足的“盲区”，敢闯矛盾错综复杂让人望而却步的“难区”！近年来，摒弃凡事求稳的思维方式，２００４年１１月在我国历史上开创解决国有破产困难企业退休人员医疗保障问题之先河，受到国务院领导肯定，并在全国全面推行“郑州模式”的郑州市劳动和社会保障局，又义无反顾地承担起率先建立城镇居民医疗保险制度的重任。
郑州市劳动和社会保障局副局长李同山说：“对于城镇职工建立了基本医疗保险制度，对于农民建立了新型农村合作医疗制度，对于城镇居民还缺乏制度安排，医疗保险的保障对象迫切需要实现从城镇职工到城镇居民的延伸，使更多的人获得医疗保障。因此探索未参保城镇居民的医疗保险政策和实现途径，不仅是全国各地面临的共同课题，也是我们遇到的又一个新的挑战。落实市委、市政府指示，我们坚决将这一惠及百姓的民心工程干好。”
在郑州市劳动和社会保障局局长王保明的带领下，在国家没有出台相应政策的情况下，郑州市劳动和社会保障局首先与复旦大学公共卫生学院合作，对郑州市未参加城镇职工基本医疗保险居民的健康状况、医疗服务利用、家庭经济情况和参保意愿等进行了抽样调查。
复旦大学公共卫生学院参与了郑州市城镇居民基本医疗保险和补充医疗保险办法的论证工作，抽样调查了３０５２户未参保居民的有关信息，从郑州市基本医疗保险数据库中抽取了２００３年、２００４年、２００５年三年，每年５万人的有关数据，收集了１８家定点医疗机构２００３年、２００４年、２００５年社会病人医疗消费数据，了解了郑州市社会经济发展状况，运用医疗保险学、卫生经济学、统计学和社会保障费率测算的相关原理和方法，对相关信息进行了分析，对筹资标准和补偿水平进行了测算。分析认为郑州市城镇居民基本医疗保险和补充医疗保险办法是基本可行的。
在这个基础上，郑州市政府成立了由办公厅牵头的城镇居民基本医疗保险制度领导小组，劳动保障、财政、公安、民政、卫生、统计等部门相互支持配合，拟出了城镇居民医疗保险草案。局长王保明带领人员到河南省劳动和社会保障厅给韩志奎副厅长做了专题汇报。他们专程到国家劳动和保障部汇报居民医保方案，听取国家劳动和社会保障部医保司陈金甫司长的指导意见。并召开郑州市人大、政协、居民不同的座谈会和听证会，广泛征求各界的意见和建议。
经过９个多月的调研，几易其稿，将低保人员、学生、孤寡老人、职工家属等弱势群体，纳入城镇居民医保范围，保费采取政府、个人共同负担，住院费由统筹基金和个人共同承担的方案，终于浮出水面。
赵建才市长在成熟的方案上批示，“可直接上市委常委会研究。”
政府适度补贴彰显人性化管理和服务的新理念
国内医疗保险专家评价认为，郑州市居民医疗保险的最大特点：财政适度补贴是撬动全社会覆盖的支点。
如何使城镇居民的医疗保险水平与郑州经济社会发展水平相适应，让城镇居民的费用负担处于合理水平，也能让财政“背”得起来？记者在采访时了解到，为制订出切实可行的居民医保方案，自去年３月居民医疗保险调研、测算、论证工作开展以来，李同山副局长加班加点，忘我工作，周末从未休息过，经常加班到深夜。去年１１月份，由于劳累过度，他患上了蜂窝组织炎，胳膊打着石膏和绷带，医生再三叮嘱要好好休息，但当时正值政策出台关键时期，为了尽早让广大人民群众享受到医保，李同山仍坚持工作在第一线。
据郑州市劳动保障局局长王保明介绍：“参加城镇居民医疗保险的人员，每年缴纳２５０元的基本医疗保险费（１８岁以上），加上政府每人每年补贴８０元的金额，就构成了基本医疗保险基金。基本医疗保障基金分为统筹基金和个人账户基金两大部分。参保居民打针、吃药都可以用个人账户里的钱，花完了就要自己掏现金。如果住院，可由统筹基金报销医药费。为了解除大病患者的后顾之忧，同时建立了补充医疗保险。也就是说城镇居民只要同时参加基本医疗保险和补充医疗保险，１８岁以下的个人每年缴纳６０元（其中１０元补充医疗保险费），１８岁以上的个人每年缴纳２８０元（其中３０元补充医疗保险费），每个人每年最高可以报销６万元。”郑州居民医保规定，用个人账户买药有一定限制，有专门的药品目录。住院病种没有限制，可根据病情自主选择定点医疗机构。
据介绍，为解决参加医疗保险攀比问题，郑州市规定，已参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民，将不能参加新的城镇居民医保。新的城镇居民医保遵循“低费率、广覆盖、保基本”的原则。城镇居民医保基金筹集来源于两个渠道：个人承担一部分，财政补助一部分。新的“城镇居民医保”的范围包括学龄前儿童、中小学生及全日制在校大中专学生、职工家属、无业人员、转为城镇户籍的被征地农民、享受城市最低生活保障的人员、丧失劳动能力的残疾人、无收入的孤寡老人和孤儿等。
他们把参加“城镇居民医保”的基本条件确定为具有本市城镇户籍，不在“城镇职工基本医疗保险”和“新型农村合作医疗”覆盖范围内的人员。
过去一些收入较低的居民，面对高额医疗费用只能小病拖、大病扛，扛不住了才进医院，甚至连累家庭陷入因病返贫、因病致贫的窘境。郑州市城镇居民医疗保险制度的建立，将有效缓解居民的看病难问题。
（新华社郑州电）
新华社记者闻有成
短评
市民福祉的里程碑
新华社播发长篇通讯《解开难解的方程式》，介绍郑州市在全国大中城市率先实现医疗保险全社会覆盖，让郑州市人民都能享受医保，备享经济社会改革发展成果，是实现社会和谐的成功经验。郑州市的决策者决定将２亿元市财政资金直接投向民生，可谓是增进郑州市民福祉的一座里程碑。可喜可贺！
在构建社会主义和谐社会的崭新背景下，郑州市的医疗保险事业前所未有地得到了市委、市政府领导的高度重视和社会的广泛关注，同时也面临着许多突出问题。国务院领导指出，中国是世界上最大的发展中国家，人民生活还不富裕，经济增长和社会发展面临着许多突出问题。如对城镇居民的医保问题，国家还没有统筹考虑。因此探索未参保城镇居民的医疗保险政策和实现途径，成为全国各地面临的共同难题。
面对城镇居民没有任何医疗保障矛盾的日益突出，郑州市委、市政府急老百姓所急，想老百姓所想。郑州市劳动和社会保障局在市委、市政府的重视下，在国家没有出台相应政策的情况下，早在“十一五”开局之年就着手城镇居民基本医疗保险制度建设。他们以新思路、新发展、新贡献，经过科学严谨和艰难的拼搏，在巩固完善城镇职工基本医疗保险制度的基础上，全力向城镇居民延伸，创出融城镇居民医保、城镇职工医保和农村新型合作医疗为一体的多层次医疗保障体系，最终实现全民享有医疗保障的改革目标。
郑州市的这一成功做法，真正体现了政府亲民爱民，社会公平正义，让人民共享经济社会发展成果。他们推行医疗保险社会全员覆盖，构建共同的社会利益基础，有力地化解了社会矛盾，使医疗保障在实现社会和谐中发挥出重要作用。他们的经验值得各地借鉴。
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【责任编辑】爱 芳
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